Trasplante combinado hepato-renal: a propósito de un caso / Combined liver-kidney transplantation: report of one case

End stage renal disease is not an absolute contraindication for liver transplantation (LT) in patients with end stage liver disease. Actuarial patient and graft survival are comparable for children and adults who undergo LT alone and liver-kidney transplantation (LKT). The most common indications for LKT are the primary hyperoxaluria type I (PH1) and the liver and renal polycystic disease. We report a 12 years old boy with congenital hepatic fibrosis with severe portal hypertension, encephalopathy and polycystic kidney disease with end stage renal disease on dialysis that underwent LKT. During the second postoperative week, he had a biopsy-proven acute liver and renal rejection, that had a good response to corticosteroids. Thirty days after surgery, the liver biopsy was without rejection. No other complications were observed (Rev Méd Chile 2003; 131: 1309-12).

Conocimientos sobre donación y trasplante de órganos en un hospital con programa de trasplante / Knowledge about organ donation and transplantation in a hospital with transplant program

La donacion de órganos para efectuar trasplantes requiere del apoyo de todos los profesionales de la salud. Es evidente que sin donantes no hay trasplantes. Como pocas actividades de la medicina, la obtención de órganos requiere de la colaboración de todo el personal hospitalario. El objetivo de este trabajo fue conocer el grado de conocimiento que existe sobre este tema entre los profesionales sanitarios. Se efectuó una encuesta prediseñada entre médicos, enfermeras(os) y matronas, y técnicos paramédicos. Se diseñaron 14 preguntas de múltiple elección relacionadas con temas como: muerte cerebral, legislación chilena sobre el tema, negativa frente a la donación, comercio de órganos, participantes en el proceso, temores frente al tema, y otros. Se efectuaron 60 encuestas entre los grupos mencionados. El análisis de la información obtenida demuestra que a nivel de estos profesionales existe un gran desconocimiento sobre el tema. En la mayor parte de las materias abordadas, no se observa una diferencia significativa entre los grupos analizados. En aquellas en que sí se observaron diferencias, no fue posible establecer el predominio de algún grupo en particular. Aún persisten una serie de errores conceptuales acerca del tema, los cuales, de seguro, influyen en un bajo número de donantes efectivos que se obtienen en los establecimientos hospitalarios de nuestro país.

Tratamiento electromecánico de la atonía uterina: balón hemostático intrauterino MMP / The electrical-mechanical treatment of uterine atonia: intrauterine hemostatic balloon MMP

Se describe el tratamiento eléctrico y mecánico (balón hemostático intrauterino MMP) de un útero atónico que no respondió a la terapia habitual de masajes, ocitócicos, metilergonovina y prostaglandina E. La utilización del balón hemostático intrauterino MMP, permitió el cese inmediato del sangrado. De manera complementaria se procedió a la desfibrilación uterina externa, la cual permitió la contracción definitiva del útero atónico

Evaluación de un programa de procuramiento de riñón cadáver: realidad y futuro en el trasplante de órganos vascularizados / Evaluation of a cadaver kidney retrieval program: reality and future in the vascularized organ transplant

La donación de órganos para trasplantes vascularizados continúa insuficiente de acuerdo a las necesidades existentes en nuestro país. Diversos estudios han estimado el número potencial de donantes en alrededor de 25-40 individuos por millón de habitantes por año. Existe un gran número potencial de donantes que se pierden por negativa familiar o por falta de interés del cuerpo médico. El objetivo de este trabajo fue analizarcúal fue la realidad en lo que se refiere a pesquisa de donantes y obtención de órganos para trasplante, especifícamente en lo que se refiere a riñones y cuales son las posibilidadesfuturas. Se estudió el período del 1 de enero de 1992 al 30 de abril de 1993. se pesquisó 94 potenciales donantes (63 hombres y 31 mujeres), con 80 por ciento de ellos menores de 44 años. Un 30 por ciento de los donantes no alcanzaron a ser donantes efectivos por negativa familiar. Más del 66 por ciento de los individuos con muerte encefálica fueron por trauma. El 71,2 por ciento presentó muerte cerebral a las 48 horas de ingreso a un servicio de Urgencia. Existen 4 Centros Nacionales que aportan más del 50 por ciento de todos los riñones para trasplante de donante de cadáver. Existe un 15 por ciento de los riñónes obtenidos que van derivados a Centros no procuradores. El porcentaje de recuperación de donantes efectivos se mantiene en alrededor del 25 por ciento en los últimos 6 años. Para mejorar estos resultados, en lo que se refiere a trasplante renal y de otros órganos, en nuestro país debe fomentarse campañas públicas periódicas, sensibilizar a la comunidad médica, concentrar los recursos disponibles en unos pocos lugares y efectuar evaluaciones periódicas de los resultados